Hati-hati, Trichophyton rubrum. Si Kecil Penyebab Infeksi Kuku Indahmu!

Jamur merupakan salah satu penyebab infeksi pada penyakit terutama di negara-negara tropis. Penyakit kulit akibat jamur merupakan penyakit kulit yang sering muncul di tengah masyarakat Indonesia. Iklim tropis dengan kelembaban udara yang tinggi di Indonesia sangat mendukung pertumbuhan jamur. Banyaknya infeksi jamur juga didukung oleh masih banyaknya masyarakat Indonesia yang berada di bawah garis kemiskinan sehingga masalah kebersihan lingkungan, sanitasi dan pola hidup sehat kurang menjadi perhatian dalam kehidupan seharihari masyarakat Indonesia (Hare, 1993).

Trichophyton rubrum adalah salah satu spesies jamur yang menyebabkan dermatofitosis. Dermatofitosis adalah penyakit jamur yang menyerang jaringan yang mengandung zat tanduk (keratin) pada kuku, rambut dan stratum korneum pada epidermis, yang disebabkan oleh golongan jamur dermatofita. Jamur dermatofita tersebut digolongkan dalam tiga genus, yaitu Microsporum, Trichophyton, dan Epidermophyton. Perbedaan antara ketiga genus tersebut didasarkan pada penampilan spora dan hifa. Jamur Trichophyton rubrum merupakan rata-rata penyebab infeksi di Indonesia (Kuswadji,1983; Volk dan Wheeler, 1990).

Trichophyton sp. merupakan jamur yang termasuk dalam golongan Deuteromycetes atau jamur tidak sempurna (fungi imperfecti), karena selama hidupnya hanya memiliki fase vegetatif (fase aseksual) saja, yaitu melalui pembentukan konidia. Fase generatifnya (fase seksual) tidak ditemukan (Prianto, 2001). Menurut Frobisher and Fuert’s (1983) Trichophyton sp. dapat diklasifikasikan sebagai berikut : 

Kingdom : Fungi 

Filum  : Ascomycota 

Kelas  : Eurotiomycetes 

Ordo  : Onygenales 

Familia : Arthrodermataceae 

Genus  : Trichophyton 

Spesies : Trichophyton rubrum. 

T. rubrum

T.rubrum memiliki karakteristik eukarotik, yaitu memiliki nukleus dengan nukleolus, membran nukleus, dan  kromosom linear. Sitoplasma mengandung sitoskeleton aktin dan organela. Struktur bagian dalam (organela) terdiri dari nukleus, mitokondria, ribosom, retikulum endoplasma, lisosom, apparatus golgi dan sentriol dengan fungsi dan peranannya masing-masing. Komponen utama membran sel jamur adalah ergosterol. Struktur kimia dari dinding sel jamur berbeda dengan bakteri yang tidak mengandung peptidoglikan, gliserol atau asam  teikoat ribitol, atau lipopolisakarida. Polisakarida pada jamur adalah mannan, glukan, dan kitin. Elemen kecil dari jamur disebut hifa, berupa benang-benang filament terdiri dari sel-sel yang mempunyai dinding. Benang-benang hifa bila bercabang dan membentuk anyaman disebut miselium (Ryan, 2004). 

Tipe-tipe strain pada T.rubrum antara lain adalah tipe granuler dan berbulu halus. Contohnya seperti berikut:

Tipe strain pada T.rubrum

karakteristik tipe berbulu halus (Gambar A) yaitu produksi mikrokonidia yang jumlahnya sedikit, halus, tipis, kecil, dan tidak mempunyai makrokonidia.  Sedangkan karakteristik tipe granuler yaitu produksi mikrokonidia dan makrokonidia yang jumlahnya sangat banyak. Mikrokonidia berbentuk clavate dan piriform, sedangkan makrokonidia berdinding tipis dan berbentuk seperti cerutu (Gambar B) T. rubrum yang berbulu halus merupakan dermatofita yang tersebar secara luas. Sedangkan, tipe granular merupakan yang sering menjadi penyebab tinea korporis di Asia Tenggara dan Australia (Ellis, 2007). 

Deuteromycetes berkembang biak dengan membentuk spora aseksual melalui fragmentasi dan konidium yang bersel satu atau bersel banyak. Deuteromycetes bukan merupakan kelompok jamur yang sesungguhnya karena bila suatu jamur telah diketahui reproduksi seksualnya, akan dimasukkan ke dalam kelompok lain yang sesuai dengan tingkat reproduksi seksualnya tersebut.

tahapan reproduksi aseksual

 Trichophyton sp. yaitu pertambahan ukuran atau panjang hifa (miselium) yang dihasilkan dari pertunasan hifa. Pertunasan hifa tersebut akan membentuk percabangan yang bagian terminalnya akan membentuk konidia. Reproduksi aseksual yang dimiliki Trichophyton sp. ini meliputi pembentukan konidia melalui pertunasan, fragmentasi (pemotongan) hifa dan pembentukan konidiospora (Hujjatusnaini, 2012). Pertumbuhan Trichophyton sp. sangat dipengaruhi oleh faktor luar (lingkungan), seperti suhu, nutrisi, pH, kelembaban, dan zat – zat metabolit seperti toksin dan antibiotik (Saputra, 2014).

Sebagian besar kasus tinea pedis yang disebabkan oleh dermatofita jamur yang menyebabkan infeksi di superfisial kulit dan kuku dengan menginfeksi keratin dari lapisan atas epidermis di kaki (Al Hasan, 2004).   

Tinea ini paling sering disebabkan oleh spesies anthropophilik seperti Trichophyton rubrum (80 %), Tricophyton mentagrophytes (20%), Epidermophyton floccosum (10%) dan oleh M. canis dan T. Tonsurans jarang terjadi yang diteliti oleh British Infection Association (Chadwick P, 2013). Trichophyton rubrum (T. rubrum) adalah dermatofit yang berperan paling dominan yang menyebabkan sebagian besar infeksi jamur superfisial di seluruh dunia (Madrid, et al,. 2011). Dermatofit adalah bagian dari jamur yang memiliki kemampuan untuk menyerang jaringan keratin, seperti kulit, rambut, dan kuku (Bressani, et al,. 2012). 

Sekelompok jamur dapat menyebabkan infeksi di mana saja pada kulit. Namun, mereka paling sering menyerang pada bagian kaki, daerah inguinal, ketiak, kulit kepala, dan kuku. Hasil infeksi pada gejala ringan sampai sedang gejala dermatologis, dengan berbagai tingkat keparahan infeksi. Variasi tersebut diyakini akibat dari respon imun tubuh untuk melawan mikroorganisme. Respon ini ditimbulkan oleh keratinosit, yang merupakan garis pertahanan pertama terhadap mikroorganisme, seperti T. rubrum. Infeksi biasanya terjadi setelah kontak dengan individu atau dengan binatang piaraan yang terinfeksi, tetapi kadang terjadi karena kontak dengan mamalia liar atau tanah yang terkontaminasi. Penyebaran juga mungkin terjadi melalui benda misalnya pakaian, perabot dan sebagainya (Swastika, dan Goedadi, 2001).  

Dermatofita menggunakan keratin sebagai sumber nutrisi dan juga berkoloni pada lapisan kulit, kuku, dan rambut yang telah mati. Mereka juga memicu kehancuran sel-sel yang hidup dengan mengaktifkan sistem imun. Meskipun jamur yang terlibat dalam infeksi kutaneus dan sub-kutaneus hidup di tanah, penyakit yang mereka timbulkan tidak sama dengan infeksi jamur superfisial lainnya karena infeksinya membutuhkan lesi terlebih dahulu pada lapisan kulit yang lebih dalam. Kebanyakan dermatfitosis tinggal menetap pada lapisan dermis dan hipodermis sehingga sangat jarang menyebabkan infeksi yang sistemik. Cara penularan jamur dapat secara langsung  dan secara tidak langsung Penularan langsung dapat melalui fomit, epitel, dan rambut-rambut yang mengandung jamur baik dari manusia atau dari bianatang, dan tanah. Penularan tak langsung dapat melalui tanaman, kayu yang dihinggapi jamur, barang-barang atau pakaian, debu, atau air (Siregar, 2005). 

Timbulnya kelainan-kelainan di kulit bergantung pada beberapa faktor : 

• a. Faktor virulensi dari dermatofita Virulensi ini bergantung pada afinitas,  jamur, apakah jamur Antropofilik, Zoofilik, atau Geofilik. Selaian afinitas ini, masing- masing jenis jamur tersebut berbeda pula satu dengan yang lain dalam afinitas terhadap manusia maupun bagian-bagian tubuh, misalnya Trichophyton rubrum jarang menyerang rambut, Epidermophyton floccosum yang paling sering menyerang lipat paha bagian dalam.  Faktor yang terpenting dalam virulensi ini ialah kemampuan spesies jamur menghasilkan keratinasi dan mencerna keratin di kulit. 

• b. Faktor trauma Kulit yang utuh tanpa lesi-lesi kecil, lebih susah untuk terserang jamur. 

• c. Faktor suhu dan kelembaban kedua faktor ini sangat jelas berpengaruh terhadap infeksi jamur, tampak pada lokalisasi atau lokal; tempat yang banyak keringat seperti lipat paha dan sela-sela jari paling sering terserang penyakit jamur ini. 

• d. Keadaan sosial serta kurangnya kebersihan faktor ini memegang peranan penting pada infeksi jamur. Insiden panyakit jamur pada golongan sosial dan ekonomi yang lebih rendah lebih sering ditemukan dari pada golongan sosial dan ekonomi yang lebih baik. 

• e. Faktor umur dan jenis kelamin Penyakit tinea kapitis lebih sering ditemukan pada anak-anaak dibandingkan pada orang dewasa. Pada wanita lebih sering ditemukan infeksi jamur di sela-sela jari dibandingkan pada pria, dan hal ini banyak berhubungan dengan pekerjaan. Di samping faktor-faktor tadi masih ada faktor-faktor lain, seprti faktor perlindungan tubuh, (topi, sepatu, dan sebagainya), faktor transpirasi serta penggunaan pakaian yang serba nilon dapat memudahkan timbulnya penyakit jamur ini. 

Contoh penyakit yang disebabkan oleh Trichopyton sp.

gambar 1

gambar 3

gambar 2

Nah serem banget ya infeksi yang dapat ditimbulkan dari makhluk sekecil ini, untuk itu tak hanya COVID-19 yang perlu kita cegah dan hindari ya teman-teman. Trichophyton rubrum dan teman-teman dari spesies lainnya juga loh karena sangat mudah sekali tertular apabila kita tidak menjaga kebersihan diri ataupun lingkungan. Untuk itu tetap jaga kebersihan dan sehat selalu ya! Sekian, Terima kasih. Mohon maaf apabila banyak kesalahan:)

Daftar Pustaka 

Adiguna, Swastika & Goedadi, M.H., 2001. Dermatomikosis Superfisialis. Jakarta: Balai Penerbit FK UI, h. 33-35. 

Bressani, V.O., Santi, T.N., Domingues-Ferreira, M., Almeida, A., Duarte, A.J.S., (2013 May) Characterization of the cellular immunity in patients presenting extensive dermatophytoses due to Trichophyton rubrum. Mycoses. 2013 May : 56(3):281-8.

Chadwick P (2013) Fungal infection of the diabetic foot: the often ignored complication. Diabetic Foot Canada 1(2): 20–4.

Ellis, D.; S. Davis; H. Alexiou; R. Handke and R. Bartley. (2007). Descriptions of Medical Fungi Second Edition. Mycology Unit Women’s and Children’s Hospital. North Adelaide 5006. Australia.

Frobisher and Fuerst’s, 1983, Microbiology in Health and Disease, 15th edition, Igaku Shoin, Sounders International Edition.

Garcia-Madrid, L.A,. Huizar-López, M.D.R,. Flores-Romo, L,. Islas-Rodríguez, A.E (2011). Trichophyton rubrum manipulates the innate immune functions of human keratinocytes. Cent. Eur. J. Biol. 6, 902–910. 

Hujjatusnaini, N. 2012. Uji Potensi Ekstrak Daun Ketepeng Cina (Cassia alata L.) terhadap Penghambatan Pertumbuhan Trichophyton sp. Dosen STAIN Palangka Raya 

Hare, R., 1993, Mikrobiologi dan Imunologi, 1-2, 197, diterjemahkan oleh Praseno, Penerbit Yayasan Essentia Medica, Yogyakarta.  

Kuswadji, 1983, Dermatomikosis, 25-29, 31, 41, Majalah Kedokteran Indonesia, Fakultas Kedokteran, Universitas Indonesia, Jakarta.

Prianto, Juni LA, Tjahaya P.U. Atlas Parasitologi Kedokteran. Darwanto, Editor. Prof.Dr.dr.Pinardi Hadidjaja.MPH & TM dr.Seisasi Gandahusada GM 20394.146.1994. 288 hlm : 24 cm 

Ryan, K. J., & Ray, C. G. 2004. Sherris Medical Microbiology (4 ed.). McGrawHill.

Saputra, Wanda. 2014. Budidaya Jamur Merang. Jakarta : Agromedia. 

Siregar., 2005. Atlas Berwarna Saripati Penyakit Kulit. Jakarta ; EGC

Volks, A. W., Wheeler, M. F., 1990, Mikrobiologi Dasar, Edisi V, Jilid II, Erlangga, Jakarta, 193-195   

Al Hasan M, Fitzgerald SM, Saoudian M, Krishnaswamy G. Dermatology for the practicing allergist: Tinea pedis and its complications. Clinical and Molecular Allergy [internet].2004  [2020 March 17];  Available from: http://www.clinicalmolecularallergy.com/content/2/1/

Dinda Khumayiroh/18308141005/BiologiB2018